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Ley de voluntad anticipada
Angélica Lorena Reynoso Delgado
Ley de voluntad anticipada
LEY DE VOLUNTAD ANTICIPADA

 

 

LEY DE VOLUNTAD ANTICIPADA

 

 

 

INTRODUCCION

 

“Hay un tiempo para reír, y un tiempo para llorar, un tiempo para descansar y un tiempo para trabajar, un tiempo para dormir y un tiempo para despertar” dijo alguna vez el sabio maestro Jesús.

 

            Se debe saber cuando es momento para cada cosa, para cada sentimiento, para cada experiencia, para cada sufrimiento y para cada enfermedad.

 

Desgraciadamente nuestra cultura no esta preparada para recibir el tiempo de la muerte (ni la nuestra ni la de un familiar cercano).

 

Debemos ver los acontecimientos diarios como algo normal, natural y que no nos de miedo o tristeza hablar con nuestros seres queridos sobre que hacer si llegamos a padecer una enfermedad terminal, sobre todo extremar bajo que lineamientos nos gustaría morir.

 

La Ley de Voluntad Anticipada es un paso importante que se ha dado en el Distrito Federal y en algunos estados de la República, aunque considero que es desde el vientre familiar en donde se tiene que “marcar” los valores, el respeto a la vida y el respeto al buen morir, ya que en base a ello, seria mas sano y menos complicada la vida de los enfermos en etapa terminal, quieres son los que en este trabajo nos merecen nuestro respeto y nuestra atención.

 

Fundamentación teórica:

            i. ¿Qué es la Ley de voluntad anticipada?

La presente Ley es de orden Publico e interés social, y tiene por objeto establecer y regular las normas, requisitos y formas de realización de la voluntad de cualquier persona con capacidad de ejercicio, respecto a la negativa de someterse a medios , tratamientos y/o procedimientos médicos que pretendan prolongar de manera innecesaria su vida, protegiendo en todo momento la dignidad de la persona, cuando por razones medicas, fortuitas o de fuerza mayos, sea imposible mantener su vida de manera natural.

            j. ¿Quién lo practica, en donde se lleva a cabo, quienes, tipo, etc.?

La Ley de voluntad anticipada con la que enfermos terminales podrán decidir dejar de recibir medicamentos que les prolonguen la agonía, como tal no es conocida en Chiapas.

En Tapachula he hecho una serie de entrevistas con médicos, trabajadores sociales y sacerdotes católicos y la gran mayoría de ellos desconoce dicha Ley, por obvias razones también es desconocida por el paciente.

Los médicos están a favor por la “no prolongación de la agonía del paciente”, hay en los trabajadores del Sector Salud una carga emocional que muchas veces son “ellos” quienes invitan a la familia a pedir una carta de “alta voluntaria” para que el paciente en esa fase Terminal pueda estar con su familia en casa y sobre todo con los cuidados afectivos que bajo esas circunstancias son los que dan la calidad de un “buen morir”.

  El trabajo del  Tanatólogo:

          Aspecto medico.

En el texto titulado “Medicina y valores sociales”, presentado dentro de la conferencia Magistral “Ignacio Chávez” 2008, el ex rector de la UNAM sostiene que “el medico debe conservar ante todo su compromiso de actuar de acuerdo con la voluntad del enfermo, en tanto que no implique afectar los derechos de otros. Cuando el medico defiende los derechos de sus enfermos, esta defendiendo sus propios derechos”.

Por parte del medico, en esos casos esta obligado a aplicar el conocimiento científico, técnico y humanístico vigente; además, debe apegarse a las instrucciones precisas de los procedimientos de diagnostico y tratamiento; debe defender la vida, salud, economía, intereses y dignidad del paciente.

Cuando el paciente pida a su medico que decida por el, este tiene la obligación moral de hacerlo conforme a su leal entender y proceder.

En el análisis se añade que la voluntad anticipada surte efecto a partir de que el paciente “carece de facultad de manifestar su voluntad por encontrarse bajo los efectos de medicamentos, en un estado de salud tal que no pueda manifestar su voluntad, ya sea de una manera transitoria de la cual se puede recuperar, o de una permanente.

La iniciativa contempla que los enfermos de fase terminal se les cuide hasta su muerte, en base a terapia paliativa, sin hacer, por una parte, intentos obsesivos por curarlos o mantenerlos vivos contra su voluntad (distanasia) pero, por otra parte, sin asistirles para provocar o adelantar su muerte (eutanasia).

Es importante hacer hincapié en esto, esta iniciativa de ley no contempla, bajo ninguna circunstancia, la legalización de la eutanasia ni del suicidio asistido, lo que pretende es que el paciente pueda asentar, mediante un documentos suscrito ante un notario, su voluntad consciente y formal de que no se intente prolongar artificialmente su vida una vez que ya ha entrado en su fase terminal.

En caso de que el paciente no pueda asistir con un notario a suscribir este documento, podrá hacerlo ante el personal de salud correspondiente, contando con dos testigos mayores de dieciséis años que no sean parientes suyos hasta en cuarto grado. En el caso de que el enfermo ya no este en condiciones de suscribir por si mismo esta voluntad, lo podrán hacer su conyugue o concubina, sus padres, sus hermanos sus hijos o nietos mayores de edad.

Por otro lado se evitan abusos de médicos y hospitales, que con tal de obtener mayores de ingresos mantienen artificialmente a pacientes vendiéndoles a sus familiares esperanzas vanas.

Que deberán representar una disminución en el gasto público por este concepto, permitiendo canalizar estos recursos a otros temas de salud publica relevantes como la creación de clínicas del dolor o el control de las adicciones, por ejemplo.

          Aspecto psicológico.

Es importante que los parientes de enfermos en estas circunstancias, tengan apoyo psicológico, para tener mayor apertura en la voluntad de su familiar enfermo ya que al quererlo tenerlo con vida no se dan cuanta de su sufrimiento. Muchas veces se quiere tener con vida bajo cualquier precio, tomando como pretexto el amor que les tienen o sus creencias religiosas. Es en ello que el papel del psicólogo es muchas veces la base para que el paciente tenga ambiente familiar de paz, armonía, y no de ansiedad, enojo o desesperación.

          Aspecto Social.

La voluntad anticipada, llamada también en otros países “directivas avanzadas”, living Hill, health care Proxy, “auto tutela”, “ortotanasia” o “instrucciones previas”, se define como la alternativa “para que una persona capaz, de manera libre, establezca por escrito sus deseos acerca de los cuidados médicos que desea se le aplique o, en su caso, designe a cierta persona para que tome determinaciones por ella, en el supuesto de que le sobrevenga una enfermedad o estado en el que no tenga capacidad para manifestar su voluntad, ya sea en forma transitoria, por efectos de medicamentos o trastornos de salud, o de manera permanente.

Ingrid Brena Sesma, coordinadora del Núcleo de Estudios en Salud y Derecho del Instituto de Ciencias Jurídicas de la UNAM añade que las manifestaciones anticipadas de voluntad han sido aceptadas en declaraciones internacionales como el Convenio para la Protección de los Derechos Humanos y la Dignidad del Ser Humano.

En México, a la voluntad anticipada se le menciona en la Carta de los Derechos Generales de los Pacientes, en la de los Derechos Generales de los Médicos y en el Código de Bioética para el Personal de Salud elaborado para la Comisión Nacional de Bioética.

Esta ley sin duda rompe esquemas pero haciendo un análisis profundo, aun quedan aspectos que la hacen complicada como el hecho de redactar el documento de voluntad con tantas formalidades y solemnidades que resultan un tanto cuanto burocráticas y suman tiempo al sufrimiento del enfermo terminal, cuando irónicamente es precisamente la intención el reducir el tiempo de  sufrimiento para este. Sin duda habrá que andar el camino completo para rectificar sobre la marcha, pero esperemos que esto pueda beneficiar a la sociedad, más que crear otro procedimiento burocrático que solo alargue el dolor de las personas.

 

          Aspecto Legal.

Con la publicación el 04 de Abril 2008 del Reglamento de la Ley de Voluntad Anticipada quedo completo el marco jurídico para el inicio de su aplicación en el DF.

Cabe destacar que la Asamblea Legislativa del Distrito Federal encomendó a los notarios de la ciudad, la redacción de los documentos de Voluntad Anticipada. Hecho que demuestra, una vez más, la gran confianza que la sociedad tiene depositada en su notariado, dad que para la confección  y guarda de prácticamente todo documento que es de importancia para esta, se acude a la figura del notariado publico.

El Colegio de Notarios del Distrito Federal celebro el día 21 de Mayo de 2008, con el Jefe de Gobierno del Distrito Federal, un Convenio para que, a través de los notarios agremiados, se ofrezca a los ciudadanos del Distrito Federal asesoría y atención preferente para la tramitación y  otorgamiento de los Documentos de Voluntad Anticipada a que se refiere la Ley de Voluntad Anticipada para el Distrito Federal y su Reglamento, estableciéndose un costo reducido para los mismos.

Para hacer uso de ese derecho deberá seguir el siguiente procedimiento:

Llenar un formato y suscribirlo ante un notario publico. Los enfermos que se encuentren imposibilitados firmaran el documento ante el personal de salud correspondiente.

En caso de que el enfermo no pueda manifestar su voluntad, podrá hacerlo la esposa o esposo, lo padres, los hijos mayores de edad o los hermanos.

Nombrar a un representante que supervise la realización de su voluntad.

Manifestar si quiere donar algún órgano al morir.

Documento deberá ser  entregado  a una coordinación especializada del sector salud, que a su vez lo hará de conocimiento del Ministerio Publico para los efectos a que haya lugar.

Esta coordinación deberá entregar copia a las clínicas u hospitales de salud pública o privada para anexarla al expediente clínico del enfermo.

 

Lugares de Inserción del Trabajo Tanatológico:

          La Familia.

Las familias Chiapanecas no son muy distintas a las familias michoacanas o Norteñas; son típicamente unidas y sobre todo cuando hay una situación de enfermedad.

Tenemos un gran apego por las personas, nuestra educación nos enseña que para que se disfrute la vida, todo tiene que ser en alegría, así que solo estamos contentos cuando nos vemos para celebrar una boda, un cumpleaños etc.

Se tiene que hablar en las familias sobre el re-planteamiento de valores, re-planteamiento de integración y re-planteamiento de conceptos como es el de la familia, el de enfermedad o la propia muerte.

La familia tiene que ser la base para tener un buen morir o morir dignamente, aceptando no solamente  cuando este el enfermo ya en fase terminal, sino desde antes, desde que se es un niño, respetando su dignidad, su autoestima; ya que en medida de que se de el respeto individual de cada uno de sus miembros, podremos enfrentar con mas aceptación cualquier decisión que tome cualquier integrante de la familia.

- El Tanatólogo tiene que hacer consciencia en la familia, que todo en la vida tiene su proceso y que una enfermedad terminal, debe enfrentarse en base al respeto del individuo afectado, y que su decisión no tiene ningún tipo de cuestionamiento.

          La Sociedad.

Es importante remarcar que este tipo de leyes permiten a los mexicanos abrir nuevos horizontes en cuestión de salud pública.

José Ángel Córdova Villalobos, secretario de salud, estimo que en el país existen casi 40 mil personas con enfermedades terminales, y que la ley es un gran apoyo para los médicos, ya que les quita mucha responsabilidad porque en muchas ocasiones se dan diferencias entre los familiares, pues una parte pide ya no hacerle nada al paciente y la otra decide todo lo contrario.

Otro aspecto social importante es que al hacer valer su opinión también puede hacer la donación de órganos en vida, y eso ayudaría mucho para que los trámites legales de dichas donaciones se hagan en términos y tiempos justos, para poder ayudar a más personas a tener un estilo de vida digno y mas humano.

          Grupos de Autoayuda

Es básica la relación de los enfermos en fase terminal y la de la familia con este tipo de grupos, porque permiten ser un refugio en donde pueden sacar su pena, su dolor, su angustia y verse reflejado en personas que tienen mucha similitud con su problema.

Es una carga –descarga, que permite sobrellevar la situación y tener un mejor control emocional.

Es importante no permitir que el dolor y la tristeza los invada, sino mas bien dejarse llevar por el momento y disfrutar a su “enfermo” con la mejor calidad de vida.

          Hospitales.

Es necesario que el personal hospitalario tenga una consciencia muy clara del rol social que ellos desempeñan.

El hospital debe ser un segundo hogar para el paciente, en donde se sienta aceptado, comprendido y amado.

Nuestro país tiene una serie de problemáticas difíciles de resolver (pero no imposible), entre ellas la burocracia; debemos trabajar para que nuestros hospitales sean un lugar de refugio. En donde cada trabajador sea responsable de su labor tanto laboral como humana.

 

OPINION PERSONAL

La Ley de Voluntad Anticipada nos parece que es un proceso meramente burocrático en donde nos permite ver solo una parte de la situación que vive nuestro país desde el punto de vista del paciente en fase terminal.

Nos da el enfoque de la poca confianza que existe tanto de la sociedad con el médico como del medico ante la sociedad.

Tal pareciera desde nuestro punto de vista que más que respetar la decisión de un enfermo es “la aprobación ante la sociedad sobre mi acción ante mi paciente” y así evitar problemas legales con la familia y con la comunidad medica.

Muchas veces los hospitales particulares manejan alargar la vida de los pacientes por cuestiones económicas, pero por otro lado el Sector Social y los Hospitales del Seguro Social tienen un sobre cupo de pacientes, y no pueden retener a todos los que afirmativamente requieren el servicio; es por ello que pensamos que nos hace falta mas información como sociedad desde las etapas escolares básicos (Kínder, primaria, secundaria).

Hablar sobre el manejo de sentimientos enojo, frustración, ira, angustia, etc., y posteriormente después de conocer ¿Quiénes somos? Concientizar que así como se tiene vida y la vida nos proporciona acción, también nos puede proporcionar enfermedad y esta se puede tornar en una enfermedad terminal, concientiza que la vida no es eterna y que hay que vivir con una buena calidad de vida (sin sentimientos destructivos) para que el proceso de una enfermedad terminal un “morir bien y con dignidad”.

El conocimiento te da confianza y la confianza te permite vivir en Armonía y en paz y eso te lleva a disfrutar mejor la vida y también disfrutar mejor… la muerte…

 

 

 

 

 

 

 

BIBLIOGRAFIA

 

VIDA SIN CONDICIONES. Dr. Deepak Chopra. By Javier Vergara Editor S.A., Buenos Aires, Argentina.

 

TODO PASA… Y ESTO TAMBIEN PASARA. Como superar las pérdidas de la vida. Martha Alicia Chávez. 3ra. Edición Julio 2008  Editorial Grijalbo.

 

Periódico MILENIO reportaje “LA VOLUNTAD ANTICIPADA, OPORTUNIDAD AL ENFERMO”, 05 marzo 2009.

 

www.protomedicos.com

 

Publicación en la gaceta Oficial del D.F. del Colegio de Notarios del Distrito Federal, 07 de Enero 2008.