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Adicción al sexo
Roberto Domínguez Mercado
Adicción al sexo
Adiccin al sexo

Adiccin al sexo

 

 

ndice de contenido

Introduccin

a) Qu es una Adiccin?

b)Qu es la Adiccin al Sexo?

c) Uso y Abuso del Sexo

d) Desarrollo de la Adiccin al Sexo

El Trabajo Tanatolgico

Apoyo al Adicto

Apoyo a la Familia

Apoyo a los Amigos

Lugares de Insercin del Trabajo Tanatolgico

La Escuela

La Casa

Grupos de Autoayuda

Hospitales

Opinin

Referencias

Introduccin

Las adicciones son contribuyentes importantes a la mortalidad y la morbilidad tanto por los efectos directos de las sustancias abusadas como por los efectos indirectos causados por los accidentes, suicidios uso de agujas no estriles y violencia. Ms all de las estadsticas, las adicciones le imponen un gran costo a la sociedad, por el impedimento que causan al individuo en diversos aspectos de su vida, destruyendo familias y vecindarios inclusive, minando la productividad y por los enormes costos que representa para el sistema de justicia.

Fundamentacin Terica

 

a) Qu es una Adiccin?

La adiccin se puede definir como el uso continuado de sustancias o comportamientos en forma compulsiva que alteran el humor a pesar de sus consecuencias adversas.1, Compulsivo se refiere a la incapacidad de la persona para controlar esta adiccin pese a razones poderosas para hacerlo, an cuando lo desean fervientemente.1

Las vas comunes de recompensa que afectan el aprendizaje, motivacin, control y toma de decisiones se encuentran tambin involucradas en el proceso adictivo.2

La dependencia qumica se entiende como el uso compulsivo de qumicos que alteran el nimo o la realizacin de comportamientos adictivos a pesar de las consecuencias adversas.2 Hay un porcentaje de la poblacin que tiene predisposicin biogentica a comportamientos o sustancias adictivas.2 Hay estudios que demuestran que una sola exposicin a una sustancia como morfina puede tener efectos duraderos en la memoria y creando un proceso patolgico de aprendizaje a querer la droga. Algo que complica este patrn de comportamiento es la negacin que es un mecanismo de defensa complejo que acompaa la enfermedad adictiva, lo que hace que el individuo afectado se convenza de que no est enfermo.2

Los circuitos de recompensa del cerebro involucran el sistema de dopamina mesolmbico que conectan las funciones ms automticas del cuerpo como alimentacin, sueo y sexo que generalmente se encuentran alterados en el adicto. La motivacin inicial de la adiccin es sentir placer, y eventualmente estas vas de recompensa modifican sus sensibilidades hacia la sustancia o comportamiento en lugar de los neurotransmisores. Se produce un crculo vicioso invariablemente en la persecusin de la recompensa pues los receptores que median esta recompensa se encuentran desensibilizados o disminudos lo que general la necesidad de ms sustancias y que es el sustrato de la tolerancia y la abstinencia. Entre ms usa un adicto, ms necesita.2

Los cambios fisiolgicos que impactan el comportamiento no responden al intelecto y la simple realizacin de los comportamientos adictivos minimiza el poder de la voluntad del individuo lo que resulta en patrones adictivos cclicos y de autorecompensa.2

 

b)Qu es la Adiccin al Sexo?

En el pasado la adiccin al sexo ha sido conocida con varias etiquetas como Ninfomana, Satiriasis e Hipersexualidad. En la actualidad se conoce con dos conceptos: trastorno de control de impulsos y adiccin sexual. Se caracteriza por comportamientos o cogniciones sexuales excesivas o inapropiadas que producen malestar subjetivo o incapacidad para el funcionamiento en uno o ms dominios importantes de la vida. Puede dividirse en paraflico que involucra comportamientos sexuales patolgicos y no-paraflico que involucra comportamientos sexuales convencionales llevados a los extremos.4

Hay dos tipos de conducta sexual que pueden salir de control: masturbacin (probablemente lo ms comn) y varios tipos de interacciones conductuales con otros.3

Un estudio encontr que en el ao previo, los pacientes con comportamiento sexual compulsivo haban tenido en promedio 59 parejas comparado con 8 parejas de las mujeres lo que sugiere que las mujeres estn menos involucradas que los hombres en el aspecto fsico del sexo.4 Algo recientemente importante es el uso sexual del Internet mediante el cual los hombre tienen acceso a material explcito en lnea y las mujeres lo usan para interacciones y cibersexo. Muchos pueden hacer uso del Internet, pero sin que esto se vuelva un problema, pero para los afectados el sexo por Internet sin control es el aspecto que crece ms rpidamente en esta rea. El Internet es nico respecto a que permite y an estimula una mezcla de comportamientos masturbatorios e interactivos.

En cuanto a lo que hace una persona vulnerable a la prdida del control sexual hay estudios donde se corrobora una alta comorbilidad psiquitrica, principalmente uso de sustancias (64%), trastornos de ansiedad (50%), y trastornos del estado de nimo (39%), sin embargo, otro estudio en gays con y sin trastornos sexuales no mostraron diferencias en trastornos del estado de nimo y de personalidad.3

Hay teoras sobre los factores que intervienen en la prdida del control del comportamiento sexual, una de ellas, derivada de un pequeo estudio realizado en el Instituto Kinsey enfocado a la exitacin e inhibicin de la respuesta sexual.

El impacto del nimo negativo En una minora de las personas reporta una tendencia paradjica al incremento de los sentimientos sexuales durante trastornos de nimo deprimido (aprox. 10%) y ansiedad o estrs (aprox. 20%).3

Inhibicin impedida de la estimulacin sexual Se supone que la inhibicin de la conducta sexual est mediada por serotonina incluso por estudios realizados con tratamiento a base de inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (SSRI), sin embargo se desconocen las reas afectadas en los individuos con este trastorno, dado que no se sabe si hay alteraciones de los receptores a nivel gentico.3

Fallas de la autoregulacin Se describen 3 componentes de la autorregulacin, a saber: estndares, monitorizacin, y la fase operativa de la regulacin. Los estndares refirindose a las creencias religiosas o moralidad de las personas; la auto-monitorizacin, basado en la trascendencia, esto es, estar consciente de lo que suceder ms all de la situacin, sin embargo en los sujetos adictos esto no sucede y no se sabe si hay una prevalencia ms alta de disociacin que justifique esta falla de la auto-regulacin.3

c) El Sexo como una Adiccin

Hasta el momento no hay estudios como en el caso del juego patolgico respecto a la funcionalidad del sistema motivacional de recompensa, finalmente se sabe poco en este momento y se trata como analoga respecto de otros trastornos de uso de sustancias por ejemplo.3

Este trastorno es ms parecido por el trmino con que se define al trastorno obsesivo-compulsivo, sin embargo en el Manual Estadstico de Enfermedades Mentales Revisin IV (DSM-IV) se excluye de este trastorno debido a que se supone que la persona obtiene placer de la actividad y generalmente se resiste debido a las consecuencias negativas que puede acarrear consigo esta compulsin. Por otra parte, los trastornos del tipo Obsesivo-Compulsivo (OCD) a menudo tienen contenido sexual, pero no se acompaan de excitacin sexual y si de un nimo deprimido.3

Debido a que la gente lo mantiene en secreto no es un problema tan obvio como otras adicciones, a menudo comienza en la infancia y florece en la adolescencia incluso antes que el uso de otras sustancias y dura ms que otros comportamientos compulsivos. La historia familiar generalmente revela problemas como poca intimidad real, reglas inconsistentes, supervisin inadecuada, expectativas muy altas o muy bajas, historias de adicciones que se pueden trazar por generaciones.En estas familias generalmente los nios son descuidados, maltratados o explotados, hacindolos vulnerables a abuso sexual y de otros tipos dentro y fuera de la familia.

Aunque muchos de los afectados son hombres como ya se coment el Internet ha permitido a las mujeres explorar nuevas formas de comportamientos sexuales, sobre todo por la ilusin de seguridad (estn en sus casas), disponibilidad, anonimato y bajo costo, sin embargo, la intensidad y el entusiasmo generado puede hacer que salgan de la realidad y de sus responsabilidades y pueden nublar el juicio limitando su capacidad de valorar las consecuencias de conocer cara a cara a alguien que contactaron por Internet.5 d) Desarrollo de la Adiccin al Sexo

Esta patologa se inicia generalmente desde la infancia como ya se coment y aflora de forma primordial durante la adolescencia, las conductas paraflicas se presentan ms tepranamente que las no paraflicas; tiene cuatro fases que se hacen ms intensas conforme pasa ms tiempo sin tratamiento, a saber:

Preocupacin La persona desarrolla dentimientos o acciones de urgencia

Ritualizacin Desarrollo de una rutina idiosincrtica que acerca al comportamiento sexual

Gratificacin Involucra al comportamietno sexual en si mismo.

Desesperacin Se caracteriza por los sentimientos de culpa, impotencia y aislamiento, todos los cuales subyacen los comportamientos sexuales compulsivos y provocan la repeticin del ciclo.

El Trabajo Tanatolgico

Apoyo al Adicto

El paciente con comportamiento sexual compulsivo es un paciente que generalmente no slo tiene una adiccin por lo que ser importante para esto primero permitir que el paciente se abra con nosotros para detectar si se encuentra abusando de otras sustancias adems de que nos permite tambin conocer si cuando se encuentra estresado y no puede actuar su comportamiento sexual compulsivo usa otro comportamiento compulsivo como el juego.

 

De igual forma es importante ayudar al paciente a eliminar los sentimientos de culpa creados alrededor del comportamiento adictivo ya que esto aumentar el potencial de abuso o incluso puede poner al paciente en riesgo de cometer actos delictivos como abuso sexual a otros o a menores cuando no pueda controlar su compulsin, por lo que tambin es importante que el paciente nos platique sus antecedentes familiares ya que en los estudios que he revisado muchos de ellos sufrieron abuso y son potenciales agresores sexuales (tanto hombres como mujeres).

 

Tambin es de gran importancia ayudar al paciente a que reconozca que tiene un problema de comportamiento compulsivo y aunque pareciera que en el caso de este tipo de adiccin sera muy fcil que el paciente lo aceptara, probablemente sea de los ms difciles tipos de adiccin por la connotacin social o incluso legal que puede estar ligada a esta adiccin.

 

Orientar al paciente respecto de las conductas seguras para evitar comorbilidades mdicas asociadas con la promiscuidad en caso de que tenga muchas parejas sexuales

 

Ayudar al paciente o la paciente a que haga consciencia en caso de que tenga adiccin al cibersexo o conductas de relaciones a travs de Internet a darse cuenta del riesgo que implica conocer extraos a travs de ese medio.

 

En cuanto a las prdidas ser importante el apoyo al paciente ya que por su comportamiento adictivo puede ser aislado socialmente tanto por la familia como por sus amigos e incluso llegar a tener problemas en el trabajo debido a su comportamiento sexual compulsivo.

 

En muchos casos el paciente no experimenta placer por ms sexo que practica por lo que para el paciente esto puede ser una tragedia y llevarlo a trastornos del estado de nimo como depresin o ansiedad porque no pueda obtener el placer esperado en la relacin sexual o a pesar de masturbaciones y estmulos continuos y repetidos ya sea con revistas, videos, sitios pornogrficos o cibersexo por lo que podemos ayudarlo a manejar la prdida de esta capacidad de disfrutar el sexo pues tambin el paciente sufrir un duelo

 

Apoyo a la Familia

Lo primero ser identificar si la familia est involucrada en el problema; si le ponen algn tipo de atencin, particularmente si el paciente es adolescente, ya que muchas familias pueden permanecer dormidas respecto a esta conducta o ser reactivas, aunque esta ltima actitud hacia el paciente puede ser perjudicial y es importante hacer entender a la familia que se trata de una enfermedad y no de una perversin sexual pero tambin que ayuden al paciente a reconocer su problema y que ellos mismos detecten componentes importantes de la dinmica o historia familiar que puedan perpetuar o haber desencadenado esta conducta as como vigilar el comportamiento sexual respecto a si existe una parafilia o no y poder cuidar al paciente para evitar que el comportamiento sexual se descontrole al punto de que pueda romper los lmites legales, esto es que pueda llegar a la violacin o acoso sexual. De igual forma tener cuidado en limitar el uso de Internet debido a que esta privacin puede llevar al paciente a sustituir un comportamiento masturbativo por uno ms activo que implique mayores riesgos.

 

Los aspectos emocionales se pueden trabajar en sesiones familiares que ayuden a los participantes de la familia a reconocer las prdidas derivadas del trastorno adictivo en las relaciones familiares, los sentimientos de culpa, as como sus actitudes adecuadas e inadecuadas respecto al comportamiento sexual compulsivo sobre todo porque tambin se ha encontrado que en hasta 40% de los casos uno o ambos padres tiene antecedente de tener abuso de sustancias, 36% comportamiento sexual compulsivo, 33% trastornos de la alimentacin y 7% adiccin al juego.4

 

 

La familia tambin puede ser segregada por el comportamiento sexual adictivo de algn miembro sore todo por el gran tab que existe alrededor de la sexualidad inclusive

 

Apoyo a los Amigos

Es delicado en este punto porque estos pacientes generalmente se aislan o ms bien pueden ser aislados socialmente por su mismo comportamiento.

 

En muchos casos los pocos amigos que quedan pueden incluso haber sido objeto de la compulsin sexual de los pacientes por lo que ser de vital importancia ahondar en la relacin que tengan con el sujeto ndice ya que tambin otros estudios han demostrado que estas relaciones se vuelven patolgicas y de codependencia.

 

 

Lugares de Insercin del Trabajo Tanatolgico

La Escuela

Orientar al personal escolar para que reconozca el comportamiento sexual adictivo y educarlos en su deteccin oportuna

 

Permitir al alumno expresar sus preocupaciones respecto de las prdidas escolares ya que como se coment para que el comportamiento sexual adictivo se considere patolgico es porque general alteracin en las principales actividades del individuo.

 

Ensear al personal escolar que no toda conducta masturbatoria es un trastorno sexual, sobre todo en la adolescencia es normal que como parte del desarrollo normal, el individuo tenga inquietud sobre el sexo y se masturbe.

 

La Casa

Ensear a los padres a que discutan abiertamente con sus hijos sobre sus angustias relacionadas con el sexo y poder identificar cuando una conducta que puede ser normal en la adolescencia o en etapas ms tempranas de reconocimiento de su propio cuerpo se vuelve inapropiada para identificar a tiempo

 

Establecer en la familia un soporte bsico que permita al paciente controlar sus impulsos mediante reconocer los momentos estresantes y disminuir en la medida de lo posible los estresores que pueda presentar el paciente que pueden llevarlo a incrementar la conducta anormal y en caso de que se presente que sirva para ayudar al individuo para manejar la culpa y que se pueda interrumpir el crculo vicioso que perpeta el comportamiento sexual anormal.

 

 

 

 

Grupos de Autoayuda

Es importante que en este caso particular de adiccin los grupos de autoayuda tengan sesiones divididas por gnero, ya que en muchas ocasiones, sobre todo las mujeres no son capaces de expresar sus sentimientos o pensamientos por el estigma que para ellas puede tener el tener este tipo de comportamiento compulsivo (p. ej. Van a creer que soy una puta).

 

Hospitales

Ayudar a los pacientes que presenten enfermedades de transmisin sexual y que as lo deseen a despejar sus dudas acerca de su sexualidad y ayudarlos a detectar en ellos mismos si son promiscuos, si el comportamiento que tienen cumple criterios de comportamiento compulsivo o no y en todo caso encaminarlos a que obtengan la ayuda adecuada

 

En el caso de los pacientes que por el comportamiento compulsivo sexual tengan consecuencias mdicas de otra naturaleza hacer acompaamiento como en otras enfermedades y ayudarlos a tratar la culpa pues an en estas circunstancias pueden tener comportamiento compulsivo a travs de la masturbacin continua y pueden incluso generar problemas con el personal de salud

 

Opinin

Creo que el comportamiento sexual compulsivo es tal vez, de los trastornos adictivos el ms complicado de diagnosticar, primero por lo ntimo que es y porque se gesta desde edades muy tempranas y asociado con trastornos familiares que pocas veces son obvios o se ventilan pblicamente.

 

Tambin me parece que en cuanto al tratamiento, aunque los medicamentos inhibidores de la recaptura de serotonina mejoran un poco el deseo excesivo an as no curan el problema, los grupos de autoayuda de acuerdo a la literatura no son tan eficaces por lo expuesto respecto a las diferencias de gnero, como en otros trastornos adictivos

 

A pesar de que el papel del tanatlogo como apoyo para estos pacientes es importante, creo que es poco lo que puede ayudar a resolver los problemas si de base el paciente no puede resolver la adiccin y particularmente en este trastorno que no se puede alejar al paciente del objeto de su adiccin

 

Me parece que probablemente la adiccin sexual o mejor dicho el comportamiento sexual compulsivo puede ser ms prevalente de lo que se piensa, que est subdiagnosticado y sobre todo pobremente tratado no slo en nuestro pas, sino a nivel mundial representa un problema de tratamiento por muchas razones asociadas con el comportamiento mismo, ya que la sexualidad se vive constantemente en las relaciones con los dems indivduos y ni el aislamiento puede ayudar a mejorar este aspecto ya que tambin la sexualidad se vive en lo personal e ntimo de la soledad