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Un bosquejo del presente y futuro de los cuidados paliativos en el mundo.
Psic. Maribel Cruz Vera
Un bosquejo del presente y futuro de los cuidados paliativos en el mundo.

Psic. Maribel Cruz Vera

Alumna del Diplomado en Tanatología

Sede Villahermosa, Tabasco.

Generación 2009-2010

 

Cuidados Paliativos

El objetivo de los cuidados paliativos es el de proporcionar a los pacientes calidad de vida a partir del diagnóstico, desarrollo de la enfermedad, deceso y duelo. Tomando en cuenta también a los familiares de ese paciente, que se enfrentan a una noticia devastadora y progresiva, como es la próxima muerte del ser querido. Cuando se padece una enfermedad mortal es necesario el alivio del sufrimiento, a través de una identificación y evaluación temprana de las manifestaciones de los síntomas; el tratamiento para el dolor físico y el apoyo ante problemas psicosociales y espirituales.

La práctica de los Cuidados Paliativos varía de acuerdo a las leyes establecidas por cada país, por los recursos con los que cuentan las instituciones de salud pública y privada, la situación especial de cada paciente y sus familiares, por eso es necesario entablar un consenso humanitario entre el personal que compone el equipo de cada unidad de Cuidados Paliativos y así tener éxito en dicha labor.

La divulgación del ejercicio de técnicas y prácticas, para la implantación de la formación de los Cuidados Paliativos es una lucha constante, persistente y de incansable trabajo por parte de la OMS, las organizaciones internacionales como son la Sociedad Española de los Cuidados Paliativos y la Sociedad Latinoamericana de los Cuidados Paliativos principalmente, que a través de sus socios activos, esencialmente los médicos algólogos que son los especialistas para combatir el dolor físico de los pacientes terminales al administrarles los tratamientos sugeridos por la escalera analgésica de la OMS, van extendiendo dentro de su ámbito laboral las redes de apoyo multidisciplinario, al sensibilizar a otros médicos, enfermeros, trabajadoras sociales, psicólogos, psiquiatras, tanatólogos, voluntarios y la sociedad. Hasta el día de hoy esto no es suficiente, porque según algunas investigaciones que se han hecho a nivel mundial al respecto, se pudo confirmar que en un gran porcentaje los pacientes reciben mal adecuado tratamiento del dolor, obstinación terapéutica con el uso de la tecnología médica avanzada y como consecuencia se alarga el proceso de agonía del paciente. En la mayoría de los casos, estos resultados tienen un origen multifactorial como pueden ser la fobia a los medicamentos, fundamentalmente a los opiáceos, aunque estos son los únicos que pueden controlar el intenso dolor que sufren los pacientes terminales, la mala comunicación, la falta de recursos, poco acceso a las medicinas por ser controladas, falta de información. Además el gran dilema por parte de los médicos, los pacientes y los familiares entre “hacer algo· y “no hacer nada”.

La finalidad esencial de los Cuidados Paliativos en todo el planeta deberá de ser siempre respetar y mejorar la dignidad de cada paciente y de sus familiares, brindándoles calidad de vida y una muerte digna. Para ello los Cuidados Paliativos se realizan a través de cuatro elementos básicos:

-    Una buena comunicación

-    Un control adecuado de los síntomas

-    Diversas medidas para aliviar o atenuar el sufrimiento

-    Dar apoyo a la familia antes de la muerte y durante el proceso de duelo

Al ponerlos en práctica se motiva la autonomía del paciente, porque es él quien debe decidir sobre su salud, sus tratamientos, en donde y con quien desea morir. Esto conlleva a que la familia se integre mejor, se optimicen los recursos, disminuye la ansiedad y la culpa, se planean los sucesos a futuro y se previene la enfermedad con los familiares.

El trabajo de los Cuidados Paliativos es muy complejo, porque requiere acciones interdisciplinarias, el hablar con un lenguaje común, apertura, congruencia, humildad y deseo de servicio, sin importar la cultura, raza, color, edad, sexo, religión tanto del que lo realiza como del que lo recibe. De esta forma se le ayudará a los pacientes y los familiares de forma directa o indirecta a atravesar por los pasos que señala Elisabeth Kubler Ross en la elaboración del duelo como son la negación, la ira, la negociación, la depresión y la aceptación en la enfermedad y en la muerte.

Debido al trabajo arduo dentro de las Asociaciones, hoy se cuenta con una guía de Criterios de Calidad, relativa a estructura y procesos de atención, trabajo en equipo, evaluación y mejora de calidad de los servicios, para aplicar los Cuidados Paliativos y se puede encontrar a través de la red en cualquiera de los portales establecidos como tal. Cada país y cada lugar van haciendo su propia adaptación según sus propias necesidades y recursos.

Dentro de los planes a futuros están:

-    Garantizar los Cuidados Paliativos a través del derecho legal de los individuos en etapa terminal

-    Formar al personal de salud en Cuidados Paliativos

-    Asegurar una respuesta global entre los distintos servicios y niveles asistenciales

-    Facilitar la coordinación de los servicios sanitarios y sociales dentro de un programa de atención integrada y personalizada en cada paciente

-    Brindar la atención domiciliaria como el lugar más idóneo para seguir la evolución, control, apoyo y tratamientos

-    Asegurar que el paciente decida en recibir o no un adecuado tratamiento para el dolor, en caso afirmativo que se le dé. Que reciba una información completa y verdadera, respetando su derecho a la autonomía y su participación como protagonista y no como sujeto pasivo en la toma de decisiones de su proceso asistencial

-    Afirmar que los cuidados Paliativos deben estar establecidos en la conciencia pública como elemento fundamental que contribuye a la calidad de vida de los pacientes en etapa terminal.

Aunque paradójico el brindarle los Cuidados Paliativos a un moribundo favorece y promueve la salud, porque el enfermo recibe la atención sensible y humanitaria multidisciplinaria que le generaran un estímulo positivo en sus últimos momentos y la familia como consecuencia también, participando en los tratamientos, cuidados y recursos para su ser querido.

Definitivamente la medicina es una ciencia y arte que va ganando terreno dentro de los Cuidados Paliativos a través: del equipo multidisciplinario; la influencia familiar y social de los apoyos psicológicos y tanatológicos para sobrellevar la enfermedad; el desarrollo de una política sanitaria.

El beneficio de los Cuidados Paliativos es tanto para el que los da como para el que los recibe, porque llegar a un mejor término de la vida es responsabilidad de toda la sociedad en general.